自從小妹我嫁人後就很少回娘家陪家人一起吃飯聊天或逛街
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一名五十歲男性病患健康檢查時發現了一顆約兩公分大小的肺結節,持續在門診追蹤,並接受半年一次的胸部電腦斷層檢查,兩三年下來都沒有明顯的變化。由於患者不願接受手術切片檢查,追蹤期間醫院為他安排了電腦斷層導引穿刺切片,結果沒有看到惡性組織,因此患者進一步接受手術切除的意願就更低了;沒想到最近一次的電腦斷層結果顯示,此肺結節在半年內竟然以超乎預期的速度長大,並且直接擴散到相鄰的肺葉跟支氣管。
台大醫院新竹分院胸腔外科楊順貿醫師表示,肺結節不長則已,一旦癌化,常會以倍數成長,即便是在接受定期追蹤的情況下,還是可能會有腫瘤快速擴散而來不及處理的案例發生。此外,穿刺切片所取得的檢體有限,一次的良性報告不等於絕對介紹是良性,除非整顆結節切下來化驗,否則沒有把握能判定結節的良惡性。
楊順貿醫師指出,絕大多數胸部低劑量電腦斷層所篩檢出來的肺結節都不會有相關症狀。雖然大部分的肺結節是良性,但少數仍有癌化可能,尤其是有毛玻璃樣病變的肺結節更要積極處理,即使大小在一公分以下,也有八成轉趨癌化,建議儘早切除根治,不可輕忽。
針對越來越多被篩檢出來的肺結節,楊順貿醫師建議民眾先不用太過擔心,應就電腦斷層結果跟醫師充分討論,有經驗的胸腔專科醫師能就結節的形狀及特徵來做初步判斷,提高後續處置流程的合理性。
大小超過一公分以上的肺結節,楊順貿建議手術切除達到確診同時根治目的。尤其是周邊型肺結節,台大醫院能成功地以「無管」單孔胸腔鏡的手術方式有效切除,使病患免於插管麻醉及胸腔引流管造成的不適,同時保留絕大部分的肺功能,成果發表至著名期刊「胸外科年鑑」。
楊順貿醫師呼籲,面對肺部結節應保持審慎且樂觀的態度,若臨床醫師建議手術切除,則應由胸腔外科醫師來評估手術風險及可能損失的肺功能,確定適合手術應勇敢接受,不要喪失了早期治療的先機。
下面附上一則新聞讓大家了解時事
工商時報【李水蓮】
「糖尿病就像隱形殺手,初期症狀不明顯,很容易輕商品忽。」台中中山醫學大學附設醫院總院長黃建寧形容,尤其正在打拚事業的青壯年族群,往往疏於照顧自己的健康,就算血糖出現異常,也認為沒症狀就代表沒事,沒有進一步就醫治療,讓血管如同浸泡在糖水中,持續受損。
提起糖尿病,一般人常連想到吃多、喝多、尿多,事實上,「出現這三個典型高血糖症狀時,病人往往已發病超過5年,」黃建寧醫師表示,糖化血色素、空腹血糖值、餐後兩小時血糖值,只要其中任一項超過正常值,雖然未達糖尿病標準,但已屬於糖尿病前期(攝取葡萄糖之後兩小時血糖介於140~200mg/dl之間,或空腹血糖值在100-125mg/dl之間),必須即早控制血糖,才能避免進一步惡化。
依據糖尿病臨床指引,病人糖化血色素(最近3個月的血糖平均值)應控制在7%或以下,才能延緩慢性併發症。但不少患者以為,只要空腹血糖正常就能達標,其實空腹血糖只能反映採血當下的血糖狀態,想要降低糖化血色素,「控制好飯後血糖也非常重要。」飯後血糖偏高,會增加血管內的氧化壓力,造成內皮細胞發炎,導致心肌梗塞、中風等心血管疾病,也會提高視網膜病變、腎臟病變等慢性併發症風險。
因此,患者自我監測血糖時,「最好餐前、餐後(吃進第一口飯後兩小時)各量一次,」如此可確實掌握食物對血糖的影響,適時調整飲食內容,血糖控制成效會更好。確診為糖尿病,除了藥物治療,也必須積極改善生活型態,包括飲食、運動、體重控制,才能更容易達成目標。
糖尿病是全身性的代謝異常疾病,無法治癒,病人必須長期與疾病共處,如果只靠藥物,完全不改變生活型態,治療效果有限,「就算有服用降血糖藥物,也不能隨便大吃大喝,」黃建寧醫師提醒,特別是工作繁忙、社交活動又多的年輕患者,很容易不知節制,加重病情,「年輕病人的未來還很長,更要積極控制血糖,避免失明、洗腎的後果,」黃建寧強調,年輕患者的糖化血色素最好控制在6.5%以下,才能預防併發症發生。
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